Главная
»
Полезные статьи
»
Искривление перегородки носа: КТ перед септопластикой

Искривление носовой перегородки и нарушение носового дыхания: когда нужно КТ перед септопластикой

Искривление носовой перегородки — стойкое смещение костно-хрящевой пластины. По МКБ-10 состояние кодируется J34.2. У взрослых распространённость доходит до 87,6%. При хронической заложенности и частых синуситах врач рассматривает септопластику. КТ пазух носа перед операцией показывает тип деформации, скрытое воспаление и анатомические варианты раковин. Без КТ хирург не видит полной картины.

Сочи
Навагинская, 7

Без подготовки
визит до 10 минут

В день обращения
заключение рентгенолога

Низкодозовый
протокол, 3D реконструкция

1-2 минуты
длится сканирование

Записаться на КТ пазух носа

Что такое искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки — стойкое отклонение костно-хрящевой пластины от срединной линии. По Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется J34.2 «Смещенная носовая перегородка».

Перегородка делит полость носа пополам. Передняя часть состоит из четырёхугольного хряща. Задняя — из перпендикулярной пластинки решётчатой кости и сошника. Деформация бывает травматическая, физиологическая и компенсаторная.

По клиническим рекомендациям Минздрава России 2025 года, у взрослых распространённость деформации перегородки достигает 39,7−87,6%. Воздух движется через искривлённый ход турбулентно. Слизистая пересыхает и воспаляется. Развиваются вторичные процессы — хронический ринит, синусит, дисфункция слуховой трубы.

Симптомы искривления перегородки: заложенность, сухость, носовые кровотечения

Главный симптом искривления — стойкое затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон. По данным НИКИО им. Свержевского, заложенность сохраняется и вне ОРВИ.

Жалобы при искривлении перегородки:

Постоянная заложенность; одна ноздря дышит хуже другой.

Привыкание к сосудосуживающим каплям и потеря их эффекта.

Сухость, корки в носу, рецидивирующие носовые кровотечения.

Снижение обоняния и вкуса.

Храп и эпизоды остановки дыхания во сне.

Затяжные риниты, частые ОРВИ, заложенность ушей.

Утренняя усталость, головные боли, снижение концентрации.

Признаки связи симптомов с перегородкой

При аллергическом рините дыхание восстанавливается после промывания и антигистаминных препаратов. При искривлении перегородки облегчение временное: через 2−3 часа заложенность возвращается. Особенность — асимметричное дыхание: ноздря с вогнутой стороны дышит свободнее, с выпуклой — хуже.

Хронический риносинусит — воспаление слизистой пазух дольше 12 недель. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Хронический синусит» 2025 года, искривление перегородки относят к анатомическим факторам риска.

Гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, частая форма синусита при деформации в средних отделах.

Дисфункция слуховой трубы ведёт к рецидивирующим отитам и снижению слуха.

Гипоксия из-за нарушенного дыхания вызывает утомляемость и снижает когнитивные функции.

У части пациентов с бронхиальной астмой искривление перегородки усугубляет течение заболевания.

Осложнения искривления: хронический синусит, гайморит, отит

Длительная деформация перегородки повышает риск воспаления соседних структур. Нарушенный отток слизи из пазух создаёт условия для хронизации инфекции.

Пора к врачу, если это про вас

Эти признаки говорят, что заложенность — не «насморк», и стоит показаться ЛОРу с КТ:

Повторяющиеся носовые кровотечения

Храп и остановки дыхания во сне

Сухость, корки, потеря обоняния

Одна ноздря стабильно дышит хуже

Капли уже не помогают, привыкание

Частые синуситы, гаймориты, отиты

Записаться на КТ пазух носа

+7 (862) 279-28-68

Вопрос по записи?

Показания к септопластике при искривлении перегородки

Показание к операции — не факт искривления, а функциональное нарушение. По клиническим рекомендациям Минздрава 2025 года, лечение деформации перегородки — хирургическое.

Состояния, имитирующие искривление перегородки

Аллергический ринит без деформации, латентный синусит, гипертрофия раковин без перегородочного компонента требуют другого лечения. До операции врач исключает альтернативные причины обструкции — иначе после септопластики дыхание не восстановится.

Перед септопластикой хирургу нужна полная картина.

Риноскопия видит только переднюю часть носа. КТ показывает заднюю часть перегородки, скрытое воспаление пазух и анатомию раковин. Снимок — 1-2 минуты, без подготовки.

Записаться на КТ пазух носа

Роль КТ пазух носа перед септопластикой

КТ пазух носа — карта для хирурга. Снимок показывает костно-хрящевую анатомию и состояние всех околоносовых пазух. Эндоскопия и риноскопия дают информацию о видимых отделах; задняя часть перегородки и пазухи без КТ не визуализируются.

Что даёт КТ перед септопластикой:

✔ Точная анатомия деформации: гребни, шипы, вывих хряща, искривление в задних отделах.

✔ Выявление скрытого воспаления пазух — латентного синусита, которого не видно при риноскопии.

✔ Обнаружение кист, полипов, добавочных соустий верхнечелюстной пазухи.

✔ Вариант анатомии раковин: конха буллеза, парадоксальный изгиб средней раковины.

✔ Положение медиальной стенки орбиты и основания черепа для безопасности доступа.

✔ Планирование объёма операции: септопластика отдельно или в сочетании с вазотомией нижних раковин и FESS.

Без КТ хирург ориентируется по риноскопии. При латентном синусите или анатомическом варианте раковин операция даёт неполный результат. Возрастает риск повторного вмешательства.

Информация на КТ-снимках: тип искривления и анатомические варианты

КТ показывает тип деформации, состояние пазух и соседних структур в трёх плоскостях. Врач-рентгенолог описывает каждый параметр, врач-хирург использует описание для планирования.

Тип искривления по классификации Mladina (7 типов) или Cottle.

Шипы и гребни перегородки в местах контакта со средней раковиной.

Гипертрофия носовых раковин и пневматизированная средняя раковина (конха буллеза).

Утолщение слизистой пазух — признак хронического воспаления.

Состояние остиомеатального комплекса — ключевой узел оттока из пазух.

Толщина и плотность костных структур для планирования резекции.

Этапы КТ пазух носа: подготовка и сканирование

КТ пазух носа без контраста не требует специальной подготовки. Исследование занимает до 10 минут с переодеванием.

Снять металлические предметы и украшения в зоне сканирования.

Лечь на стол томографа; голова фиксируется мягкими валиками.

Сканирование длится 1–2 минуты. Протокол низкодозовый.

Заключение врач-рентгенолог готовит в день обращения.

Лучевая нагрузка низкая. Конусно-лучевые и спиральные томографы используют низкодозовый протокол. Относительное противопоказание — беременность. Детям КТ выполняют по строгим показаниям.

Путь к свободному дыханию - 3 шага

3

План септопластики

объём операции по снимку

2

КТ пазух носа

карта анатомии за 1-2 минуты

1

Консультация ЛОР-хирурга

осмотр, риноскопия

Сравнение КТ с рентгеном и эндоскопией

Сравнение методов диагностики искривления и патологий пазух — в таблице.

Стандарт обследования перед септопластикой и эндоскопическими операциями на пазухах — компьютерная томография. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2025 года, КТ применяют для предоперационной диагностики и планирования.

Частые вопросы об искривлении перегородки и КТ перед операцией

Нет. Деформация — анатомическое состояние. Сосудосуживающие капли, промывания, спреи дают временный эффект. По клиническим рекомендациям Минздрава 2025 года, радикальное лечение — септопластика.

Источники

Клинические рекомендации «Деформация перегородки носа». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов; одобрены Научно-практическим Советом Минздрава России. 2025.
Клинические рекомендации «Смещенная носовая перегородка у детей». Минздрав России.
Клинические рекомендации «Хронический синусит». 2025.
Клинические рекомендации «Травма носа». Минздрав России. 2024.
Искривление перегородки носа. ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» ДЗМ.
Опыт эндоскопической септопластики. Русский медицинский журнал, оториноларингология.
Пошаговый протокол описания анатомии околоносовых пазух перед FESS по данным КЛКТ.

Автор: Халитов Халит Каримулаевич — ведущий оториноларинголог
оториноларинголог, ринохирург
Рецензент: Оганесян Тигран Сергеевич — заведующий отделением, эксперт по лор-патологиям
оториноларинголог, ринохирург

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Записаться на КТ пазух носа в Сочи можно на сайте или по телефону +7 (862) 279-28-68.
Клиника на ул. Навагинская, 7, ежедневно с 09:00 до 21:00.
Лицензия КТ №Л041-01126-23/00665268 от 21.07.2023г.

Записаться на КТ пазух носа