Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - один из наиболее сложных суставов человеческого организма, обеспечивающий движение нижней челюсти во время речи, жевания и глотания. Нарушения его работы нередко сопровождаются болью, щелчками, ограничением движений и могут значительно ухудшать качество жизни пациента.

Компьютерная томография (КТ) ВНЧС - современный метод трёхмерной визуализации, позволяющий послойно и с высокой точностью оценить строение и состояние костных структур сустава.

Современные низкодозовые томографы обеспечивают минимальную лучевую нагрузку при сохранении высокой чёткости изображения, что делает исследование безопасным и информативным. КТ ВНЧС помогает не только установить точную причину жалоб, но и подобрать оптимальную тактику лечения - от консервативной терапии до хирургической коррекции.

КТ ВНЧС: зачем нужно исследование сустава

Что такое ВНЧС и зачем его исследуют?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - это парный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с височной костью черепа. Он обеспечивает основные движения нижней челюсти - открывание и закрывание рта, смещение вперёд, назад и в стороны. Благодаря работе этого сустава человек может говорить, жевать и глотать.

Несмотря на небольшой размер, ВНЧС имеет сложное анатомическое строение: он включает суставную головку нижней челюсти, суставную ямку височной кости, хрящевой диск, связочный аппарат и мышцы, обеспечивающие движение. Любые нарушения в этой системе - от воспаления до смещения суставного диска - могут вызывать боль, ограничение подвижности и щелчки при движении челюсти.

Исследование ВНЧС проводится для оценки состояния костных и мягкотканных структур, выявления деформаций, воспалительных процессов, новообразований, последствий травм и нарушений прикуса. Оно позволяет определить причину болевого синдрома и функциональных расстройств, а также выбрать оптимальный метод лечения.

Компьютерная томография (КТ) считается одним из наиболее информативных методов диагностики костных компонентов сустава. Она обеспечивает точную трёхмерную визуализацию суставных структур и анатомических взаимоотношений обеих сторон, что особенно важно при оценке симметрии и функциональных нарушений.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) назначается в случаях, когда врачу необходимо получить точное трёхмерное изображение костных структур сустава для постановки диагноза, уточнения характера поражения и планирования лечения.

Исследование применяется при подозрении на заболевания, травмы или функциональные нарушения, которые невозможно достоверно оценить с помощью стандартной рентгенографии или клинического осмотра.

Когда назначают КТ ВНЧС

Основные показания к КТ ВНЧС

Хронические или острые боли в области сустава, усиливающиеся при жевании или открывании рта

Щелчки, треск, ощущение смещения нижней челюсти при движении

Ограничение подвижности или невозможность полностью открыть рот

Последствия травм (переломы, смещения)

Подготовка к ортодонтическому или ортопедическому лечению, при нарушениях прикуса и асимметрии лица

Планирование хирургических вмешательств в области челюстно-лицевого сустава

Контроль результатов лечения и динамическое наблюдение за состоянием сустава

КТ позволяет врачу определить не только наличие патологических изменений, но и их степень, что имеет ключевое значение для выбора правильной лечебной тактики

Беременность, особенно первый триместр - исследование проводится только при наличии строгих медицинских показаний, когда ожидаемая диагностическая польза превышает потенциальный риск

Невозможность сохранить неподвижность головы во время процедуры (например, при выраженном болевом синдроме, неврологических нарушениях или у маленьких детей без седации), поскольку движение может исказить качество снимков

Аллергия на контрастное вещество - актуально лишь в редких случаях, когда КТ выполняется с контрастированием (например, при подозрении на сосудистую патологию)

Основные противопоказания к проведению КТ ВНЧС:

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) относится к безопасным методам визуализации, однако, как и любое исследование, использующее рентгеновское излучение, имеет определённые ограничения. Решение о проведении КТ всегда принимается врачом индивидуально - с учётом предполагаемой пользы и возможных рисков.

Современные стоматологические томографы используют низкодозовую технологию сканирования, при которой лучевая нагрузка сведена к минимуму. Средняя доза облучения при КТ ВНЧС сопоставима с дозой при обычной рентгенографии зубов и в десятки раз меньше, чем при стандартной КТ головы.

Для дополнительной защиты пациенту надевают свинцовый фартук и воротник, которые закрывают область шеи и щитовидную железу. Благодаря этому процедура безопасна даже при необходимости повторных исследований в рамках контроля лечения.

Таким образом, КТ ВНЧС является информативным и клинически оправданным методом диагностики, который при соблюдении рекомендаций специалиста не представляет опасности для здоровья пациента.

Противопоказания и лучевая нагрузка

Почему появляются щелчки и хруст

В норме движения нижней челюсти происходят плавно и синхронно благодаря согласованной работе суставных поверхностей и суставного диска. При воспалении, износе или смещении диска возникает нарушение контакта между элементами сустава, что сопровождается щелчками, ограничением подвижности и иногда болевыми ощущениями.

В подобных случаях проведение КТ ВНЧС позволяет врачу точно определить характер и локализацию патологического процесса. Исследование выявляет деформации суставных поверхностей, сужение суставной щели, наличие костных разрастаний (остеофитов), участков склероза и эрозий. Эти данные помогают дифференцировать артрит, артроз, последствия травм и другие заболевания, которые могут проявляться схожими симптомами.

Боль, щелчки, ощущение «переклинивания» или ограничение подвижности нижней челюсти - наиболее частые симптомы, указывающие на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Отличие КТ от других методов диагностики

КТ ВНЧС при болях и щелчках в суставе

Рентгенография отображает сустав в одной плоскости и не позволяет оценить его структуру в объёме, что ограничивает диагностическую точность

МРТ предпочтительно используется для исследования мягких тканей - суставного диска, связок и мышечного аппарата

КТ оптимальна для оценки костных структур: выявления деформаций, изменений суставных поверхностей и последствий травм. Метод обеспечивает высокую точность и трёхмерную детализацию изображения

Таким образом, при болях, щелчках, ограничении открывания рта или ощущении смещения челюсти КТ ВНЧС является ключевым методом диагностики, позволяющим выявить истинную причину симптомов и определить степень поражения сустава, что критически важно для выбора эффективного лечения и восстановления его функции.

Исследование височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проводится амбулаторно, не требует специальной подготовки и занимает минимальное время. Процедура абсолютно безболезненна и хорошо переносится пациентами любого возраста.

Как проходит процедура?

01

Перед началом обследования пациента просят снять металлические предметы - украшения, очки, съёмные протезы и другие аксессуары, способные вызвать искажения изображения. Затем врач-рентгенолог помогает правильно расположиться в аппарате - сидя или стоя, в зависимости от модели томографа и целей исследования.

02

Во время сканирования рентгеновская трубка вращается вокруг головы пациента, создавая серию послойных снимков. Эти изображения объединяются в компьютерной программе, формируя трёхмерную реконструкцию сустава с высокой степенью детализации. Время сканирования составляет в среднем от 1 до 3 минут, а всё исследование - не более 10 минут.

03

После завершения процедуры данные передаются врачу-рентгенологу для интерпретации. Результаты исследования предоставляются пациенту в цифровом формате (на диске, флеш-накопителе или онлайн), а также в виде протокола с описанием. На основании этих данных лечащий врач может поставить точный диагноз и определить оптимальную тактику терапии.

При необходимости врач может провести КТ ВНЧС в двух положениях челюсти - с открытым и закрытым ртом. Это позволяет оценить движение суставной головки в динамике и выявить функциональные нарушения, связанные со смещением суставного диска или ограничением амплитуды движений.

Часто задаваемые вопросы

Главное различие заключается в типе визуализируемых структур։

КТ ВНЧС используется для оценки костных элементов - суставных поверхностей, головки и ямки, выявления деформаций, последствий травм и дегенеративных изменений
МРТ более информативна при исследовании мягких тканей - суставного диска, связок и мышц
Рентгенография даёт двумерное изображение и не позволяет оценить структуру сустава в объёме, поэтому используется только на этапе первичной диагностики