Челюстные переломы нередко сопровождаются повреждением мягких тканей, зубов, сосудов и нервов. В тяжёлых случаях возможны нарушения дыхания, жевания и речи, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу-челюстно-лицевому хирургу.

Причинами травмы чаще становятся дорожно-транспортные происшествия, бытовые или спортивные травмы, реже - патологические процессы, ослабляющие костную ткань (опухоли, остеомиелит, остеопороз).

Перелом челюсти - это нарушение целостности костей нижней или верхней челюсти, возникающее под воздействием травмы. Такое повреждение относится к числу наиболее частых травм лицевого скелета и требует неотложного медицинского вмешательства.

Перелом челюсти

В зависимости от локализации различают перелом нижней челюсти (встречается чаще) и перелом верхней челюсти. Повреждение может быть открытым или закрытым, одиночным или множественным, со смещением костных отломков либо без него. От характера перелома зависит выраженность симптомов, объём лечения и прогноз восстановления.

Важно

✔ Ранняя диагностика и правильная тактика лечения позволяют полностью восстановить анатомию и функцию челюсти, предотвратив косметические и функциональные последствия.

Причины перелома челюсти

Дорожно-транспортные происшествия: наиболее распространённая причина тяжёлых и множественных переломов челюсти, часто сопровождающихся сочетанными травмами лицевого скелета

Бытовые и уличные травмы: удары в область лица при падениях, физических конфликтах, несчастных случаях в быту или на улице

Спортивные травмы: наблюдаются при занятиях контактными и силовыми видами спорта - боксом, борьбой, хоккеем, футболом, единоборствами

Падения с высоты или на твёрдую поверхность: особенно опасны у пожилых лиц и детей вследствие повышенной ломкости и недостаточной прочности костной ткани

Производственные травмы: возникают при нарушении правил техники безопасности, использовании тяжёлого оборудования или воздействии механических факторов высокой силы

Основные травматические причины

Перелом челюсти всегда связан с воздействием значительной силы на область лица. Чаще всего он возникает при механической травме, однако в некоторых случаях повреждение может быть следствием внутренних патологических процессов, ослабляющих костную ткань.

Опухолевые процессы - доброкачественные или злокачественные новообразования костей челюсти

Хронический остеомиелит - длительно текущее воспаление костной ткани, сопровождающееся её деструкцией

Остеопороз - системное снижение плотности костей, повышающее их хрупкость

Системные заболевания костной ткани - метастатическое поражение, гиперпаратиреоз, остеодистрофия и другие состояния, нарушающие обмен кальция и фосфора

Недостаток кальция и витамина D

Хронические воспалительные заболевания полости рта

Возрастные изменения структуры костей

Нарушения прикуса и локальная перегрузка отдельных участков челюсти

Предрасполагающие факторы

В отдельных случаях перелом челюсти может возникать без значительного травматического воздействия. Подобные ситуации расцениваются как патологические переломы, развивающиеся на фоне заболеваний, приводящих к снижению прочности и устойчивости костной ткани.

К основным причинам относятся:

Патологические причины

“

Независимо от причины, перелом челюсти требует немедленного обращения к врачу-челюстно-лицевому хирургу. Своевременная диагностика и начало лечения позволяют избежать осложнений и восстановить функции жевания и речи.

Клиника уха, горла и носа

Виды и классификация переломов челюсти

По локализации:

Перелом верхней челюсти (maxilla) - встречается реже и обычно сопровождается более тяжёлыми травмами лица. Для таких переломов характерны выраженный отёк, затруднение дыхания, кровотечение из носа, нарушение прикуса и смещение верхнего зубного ряда

Перелом нижней челюсти (mandibula) - встречается наиболее часто. Повреждение может происходить в области подбородка, тела, угла, ветви или суставного отростка. При этом нарушается симметрия лица, открывание рта становится болезненным, возможна подвижность отломков и деформация прикуса

Переломы челюсти различаются по нескольким признакам - в зависимости от локализации, механизма травмы и степени повреждения тканей. Правильное определение типа перелома играет решающую роль в выборе метода лечения и прогнозе восстановления.

По наличию повреждения мягких тканей:

Закрытый перелом челюсти - без видимого повреждения кожи или слизистых. Симптомы менее выражены, но риск смещения костных отломков сохраняется

Открытый перелом челюсти - сопровождается разрывом слизистой оболочки полости рта или кожи лица, что повышает риск инфицирования и развития воспалительных осложнений

По характеру смещения:

Без смещения - целостность костной структуры нарушена, но отломки остаются на месте. Такие травмы протекают легче и обычно требуют консервативного лечения.

Со смещением - костные отломки смещаются под действием силы удара или сокращения жевательных мышц. Часто сопровождается асимметрией лица, нарушением прикуса и затруднением речи

✔ Каждый тип перелома требует точной диагностики и индивидуального лечебного подхода. Даже при отсутствии выраженной боли или видимой деформации необходимо пройти обследование у челюстно-лицевого хирурга, чтобы исключить скрытые повреждения и предотвратить осложнения.

Симптомы и признаки перелома челюсти

Общие симптомы

Клинические проявления перелома челюсти зависят от локализации, характера и степени смещения костных отломков. При этом существует ряд общих признаков, позволяющих заподозрить повреждение даже без инструментальной диагностики.

Отёк и деформация лица: появляются практически сразу после травмы, могут сопровождаться кровоподтёками и гематомами

Боль в области челюсти: острая, усиливающаяся при попытке открыть рот, говорить или жевать

Нарушение прикуса: ощущение «неправильного смыкания» зубов, смещение нижней челюсти

Кровотечение изо рта или носа: связано с повреждением слизистой оболочки или сосудов

Затруднённое открывание рта (тризм): вызвано спазмом жевательных мышц и болевым синдромом

Подвижность костных отломков: ощущается при пальпации и является характерным признаком перелома

Онемение губ или подбородка: указывает на повреждение ветвей тройничного нерва

Особенности при переломе нижней челюсти

Для перелома нижней челюсти типичны выраженная боль при движении, нарушение речи и жевания, асимметрия лица. При смещении отломков возможно изменение прикуса, а при открытом переломе - наличие раневой поверхности в полости рта
Особенности при переломе верхней челюсти

Перелом верхней челюсти сопровождается массивным отёком лица, кровотечением из носа и рта, затруднением дыхания и нарушением зрения из-за вовлечения глазничных структур. Часто наблюдается смещение верхнего зубного ряда и онемение подглазничной области

“

При любых подозрениях на перелом челюсти необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может привести к неправильному срастанию костей, хронической боли, нарушению прикуса и другим функциональным последствиям.

Клиника уха, горла и носа

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностика перелома челюсти

01

Первым этапом является сбор анамнеза - уточнение обстоятельств травмы, времени её получения, жалоб и ранее перенесённых заболеваний

02

Затем проводится физикальный осмотр: врач оценивает симметрию лица, наличие отёка, гематом, раневых поверхностей и кровотечения

Диагностика перелома челюсти направлена на точное определение локализации, характера повреждения и степени смещения костных отломков. От правильности и полноты обследования зависит выбор метода лечения и прогноз восстановления.

Пальпация позволяет выявить подвижность костных отломков, нарушение прикуса и зоны онемения.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография челюстно-лицевой области:

Стандартный метод первичной диагностики, позволяющий определить линию перелома, наличие смещения и число костных отломков
КТ височных костей и/или КТ челюсти:

Наиболее информативный способ визуализации. Обеспечивает послойное изображение костных структур и позволяет точно оценить характер перелома, суставы и окружающие ткани

Лабораторные исследования

При открытых переломах и подозрении на воспалительные осложнения может быть назначен общий анализ крови и бактериологическое исследование мазков из раны

Современные методы визуализации позволяют быстро и точно установить диагноз, что особенно важно для выбора оптимальной тактики лечения и предупреждения осложнений

В зависимости от тяжести травмы и сопутствующих повреждений могут потребоваться консультации отоларинголога, офтальмолога, нейрохирурга или стоматолога-ортопеда

Лечение перелома челюсти

Лечение проводится врачом-челюстно-лицевым хирургом и включает следующие этапы:

Основные принципы лечения

Обезболивание и противошоковые мероприятия: проводится сразу после травмы для стабилизации состояния пациента

Репозиция костных отломков: восстановление правильного положения фрагментов челюсти. Может выполняться вручную (закрытым способом) или хирургически (открытым способом)

Фиксация (иммобилизация): обеспечение неподвижности костей до полного сращения. Используются шины, проволочные или титановые фиксаторы, межчелюстные резинки

Антибактериальная терапия: назначается для профилактики инфекционных осложнений, особенно при открытых переломах

Обезболивающие и противовоспалительные препараты: применяются для снятия боли, отёка и ускорения заживления

Тактика лечения перелома челюсти определяется типом повреждения, локализацией перелома, наличием смещения костных отломков и общим состоянием пациента. Основная цель терапии - восстановление анатомической целостности костей, функции жевания, речи и симметрии лица.

Шинирование: фиксация отломков с помощью металлических или пластиковых шин, закрепляемых на зубах

Межчелюстная фиксация: используется при переломах со смещением - верхняя и нижняя челюсти временно соединяются для обеспечения покоя

Остеосинтез: хирургическое соединение костных фрагментов при помощи минипластин, винтов или титановых дуг. Обеспечивает точную стабилизацию и ускоряет процесс восстановления

«Жидкая диета» - особый режим питания, при котором большая часть калорий поступают в организм в жидкой форме

Тщательная гигиена полости рта и антисептические полоскания

Физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия) для ускорения сращения костей

Контрольные рентгенологические исследования для оценки процесса заживления

Методы фиксации челюсти։

Послеоперационный и восстановительный период.
После фиксации челюсти пациенту назначается:

В среднем срок иммобилизации составляет от 3 до 6 недель, после чего начинается этап реабилитации - постепенное восстановление движений нижней челюсти и нормализация жевательной функции.

✔ Своевременное обращение за медицинской помощью и правильная тактика лечения позволяют достичь полного восстановления формы и функции челюсти, предотвращая деформации, хроническую боль и нарушение прикуса.

Неправильное срастание костей (деформация): возникает при несвоевременной фиксации или преждевременном снятии шин, приводит к нарушению прикуса и асимметрии лица

Остеомиелит: инфекционное воспаление костной ткани, чаще развивается при открытых переломах

Нарушение функции жевания и речи: возможно при длительной иммобилизации, повреждении суставов или нервов

Хроническая боль и невралгия: результат травмы нервных ветвей или их сдавления в области сращения костей

Вторичные кровотечения и воспаление мягких тканей: наблюдаются при травматичных вмешательствах или несоблюдении режима реабилитации

Осложнения и профилактика перелома челюсти

Даже при своевременном лечении перелом челюсти может сопровождаться осложнениями, особенно при открытых или множественных повреждениях. Основная цель профилактики - минимизировать риск этих последствий и обеспечить правильное срастание костей

Профилактика

Возможные осложнения

Своевременное обращение за медицинской помощью при любой травме лица

Выполнение всех рекомендаций врача-челюстно-лицевого хирурга в период лечения

Соблюдение гигиены полости рта и использование антисептических растворов

Отказ от твёрдой пищи и жевательных нагрузок в период иммобилизации

Прохождение контрольных осмотров и рентгенологического контроля сращения костей

Укрепление костной ткани - рацион с достаточным содержанием кальция, витамина D и белка

Профилактика

Своевременное обращение за медицинской помощью при любой травме лица
Выполнение всех рекомендаций врача-челюстно-лицевого хирурга в период лечения
Соблюдение гигиены полости рта и использование антисептических растворов
Отказ от твёрдой пищи и жевательных нагрузок в период иммобилизации
Прохождение контрольных осмотров и рентгенологического контроля сращения костей
Укрепление костной ткани - рацион с достаточным содержанием кальция, витамина D и белка

Часто задаваемые вопросы

Срок срастания костей зависит от тяжести травмы, возраста пациента и метода лечения. В среднем перелом челюсти заживает за 4-6 недель, при множественных повреждениях - до 8 недель. У детей процесс восстановления проходит быстрее, у пожилых пациентов - медленнее. После снятия фиксации необходим период реабилитации для восстановления движений и жевательной функции.