Синусит повторяется несколько раз в год: когда нужна точная диагностика

С октября по март синусит становится одной из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу. Один эпизод после простуды обычно проходит без последствий. Но если синусит повторяется три-четыре раза в год, а каждое обострение приходится снова лечить одним и тем же набором средств, стоит разобраться в причине. Часто она связана со строением носа, состоянием зубов или аллергией, и многое из этого можно увидеть только на снимках. Рассказываем, когда стоит пройти обследование и что может показать компьютерная томография.

Запись и прием
в течение часа

С 09:00 до 21:00
работаем ежедневно

Для детей
с 5 лет

Низкодозовый
томограф NewTom VGi Evo

30-40 секунд
длится сканирование

Записаться на КТ

Когда синусит считают повторяющимся

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, рецидивирующий острый синусит — это четыре и более эпизода в год, между которыми симптомы полностью исчезают как минимум на 8 недель. Если заложенность носа, выделения и тяжесть в области пазух сохраняются более 12 недель без перерыва, речь уже идёт о хроническом риносинусите.

Обсудить обследование с ЛОР-врачом стоит и при меньшем числе эпизодов, если:

синусит каждый раз с одной стороны;

после лечения остаётся заложенность или снижено обоняние;

выделения с неприятным запахом;

обострения начались после лечения или удаления верхних зубов.

Когда нужна срочная помощь

Не ждите плановой записи и вызывайте скорую (103 или 112), если на фоне синусита появились отёк или покраснение век, боль в глазу, двоение или снижение зрения, сильная головная боль, высокая температура, спутанность сознания, напряжение мышц шеи. Так проявляются осложнения, которые лечат в стационаре.

Почему синусит возвращается

Пазухи сообщаются с полостью носа через узкие отверстия — соустья. Когда отток из пазухи нарушен, слизь застаивается, и любая простуда заканчивается воспалением. Частые причины:

Искривление перегородки носа или гребни на ней сужают один носовой ход.

Особенности строения: крупная воздушная средняя носовая раковина (буллёзная), узкие соустья, дополнительные клетки решётчатого лабиринта.

Полипы и утолщение слизистой, часто на фоне аллергии или астмы.

Проблемные верхние зубы: воспаление у корня, пломбировочный материал или корень в верхнечелюстной пазухе. Такой синусит называют одонтогенным, и без лечения зуба он возвращается.

У детей — увеличенные аденоиды.

Лечение обострения снимает воспаление, но не устраняет его причину. Поэтому, пока причина не найдена, обострения нередко повторяются.

Нужна КТ пазух носа на экспертном томографе?

В «Клинике уха, горла и носа» в Сочи исследование проводят на конусно-лучевом томографе. Аппарат позволяет получать 3D-изображения высокого разрешения и выбирать только необходимую область сканирования. Ожидание в клинике — до 10 минут, а снимки приходят на почту в течение 1−2 часов.

Центр работает ежедневно с 09:00 до 21:00 по адресу Сочи, Навагинская, 7.

Записаться на КТ

Почему КТ, а не рентген

На рентгеновском снимке изображения пазух частично накладываются друг на друга: можно увидеть затемнение, но не всегда понятно, чем оно вызвано. КТ показывает нос и околоносовые пазухи послойно в разных плоскостях. Врач оценивает:

проходимость соустий и путей оттока;

форму перегородки и носовых раковин;

толщину слизистой, кисты и полипы;

связь корней верхних зубов с дном пазухи, пломбировочный материал в пазухе;

анатомию перед операцией, если она понадобится.

эпизоды синусита повторяются регулярно;

обычное лечение ринита не приводит к устойчивому восстановлению носового дыхания;

симптомы преимущественно односторонние и сохраняются длительно.

Верхние зубы и пазухи хорошо видны на одном снимке, поэтому КТ помогает отличить синусит из-за зуба от «носового». Если врачу нужно детальнее оценить зубы, он может дополнительно назначить КТ зубов.

Когда делать КТ

Для поиска причины повторяющегося синусита КТ обычно делают вне обострения или после курса лечения. В разгар воспаления пазухи заполнены отёчной слизистой и жидкостью, и за ними сложнее разглядеть анатомию. Во время обострения КТ назначают, если врач подозревает осложнение или лечение не помогает.

Подробно об исследовании — на странице КТ пазух носа.

Как пройти обследование в Сочи

В нашем центре на Навагинской, 7 работают ЛОР-врачи центра, а КТ и приём проходят в одном месте. Исследование и консультацию можно пройти в один день.

Томограф — конусно-лучевой RAYSCAN RCT700. Доза при КТ ЛОР-органов — 0,1−0,6 мЗв, точное значение зависит от параметров исследования.

Подготовка не нужна. Перед сканированием снимают серьги, заколки, съёмные зубные протезы — металл искажает изображение.

В кабинете вы проведёте 5−10 минут. Снимки получите в тот же день по электронной почте или на диске по запросу.

Заключение рентгенолога оплачивается отдельно. Детям исследование проводим с 5 лет.

Центр работает ежедневно с 9:00 до 21:00.

Решение о КТ принимает врач. Направление не требуется, но исследование полезнее всего, когда врач уже сформулировал вопрос, на который должны ответить снимки.

Частые вопросы

Не обязательно. Если между эпизодами всё проходит полностью, обычно достаточно осмотра. Если остаётся заложенность или синусит всегда с одной стороны, обсудите КТ с ЛОР-врачом.