Щёлкает челюсть и больно открывать рот: когда нужна КТ ВНЧС

Если щёлкает челюсть при зевании или жевании, но ничего не болит, чаще всего это вариант нормы. Повод обследоваться — боль, ограниченное открывание рта, заклинивание и хруст. Рассказываем, откуда берутся щелчки, к какому врачу идти и в каких случаях нужна КТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Запись и прием
в течение часа

С 09:00 до 21:00
работаем ежедневно

Для детей
с 5 лет

Низкодозовый
томограф NewTom VGi Evo

30-40 секунд
длится сканирование

Записаться на КТ

Откуда щелчок

Височно-нижнечелюстной сустав находится прямо перед ухом. Головка нижней челюсти движется в суставной ямке височной кости, а между ними лежит хрящевой диск. Если диск смещается вперёд, при открывании рта головка «перескакивает» через его край — и вы слышите щелчок.

Щёлкать может и из-за напряжения жевательных мышц: при стрессе, привычке сжимать зубы или скрипеть ими во сне, после долгого лечения у стоматолога с широко открытым ртом, из-за неправильного прикуса или отсутствия зубов.

Когда щелчок не опасен

Щелчки без боли, при нормальном открывании рта и без заклинивания встречаются у многих людей. Если они не усиливаются и не мешают есть и говорить, лечение обычно не требуется. Сказать это точно может врач после осмотра.

Когда нужно обратиться к врачу

Больно открывать рот, жевать, зевать.

Рот открывается меньше, чем раньше, или челюсть уходит в сторону.

Челюсть иногда «заклинивает», и её приходится «поправлять».

Щелчок сменился хрустом или скрежетом.

Болит перед ухом, в виске, щеке, а ухо при осмотре здорово.

Щелчки и боль появились после удара или падения.

Срочно обратитесь в травмпункт или вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112, если после широкого зевка рот не закрывается — это может быть признаком вывиха. Также срочная помощь нужна, если после травмы появились сильная боль, отёк, смещение подбородка или зубы перестали нормально смыкаться.

Врач проверяет движение челюстного сустава

К какому врачу обратиться

Заболевания ВНЧС лечат стоматолог-ортопед (гнатолог) и челюстно-лицевой хирург. Врач спросит о жалобах, прощупает сустав и жевательные мышцы, послушает щелчки, измерит, насколько открывается рот, оценит прикус. Часто этого достаточно, чтобы понять, откуда проблема. Если нужно увидеть, что происходит внутри сустава, врач назначит КТ или МРТ.

Когда нужна КТ ВНЧС

КТ показывает костные части сустава: головку нижней челюсти, суставную ямку и суставную щель. Исследование назначают, если врач подозревает:

артроз — изменение формы головки, костные разрастания, сужение щели;

эрозии кости при артрите;

последствия травмы — трещину или перелом суставного отростка;

сращение костей сустава (анкилоз), когда рот почти не открывается;

врождённые особенности формы сустава и асимметрию.

КТ также нужна перед ортодонтическим и ортопедическим лечением или операцией, чтобы врач видел исходное состояние обоих суставов.

Щёлкает челюсть или больно открывать рот?

В «Клинике уха, горла и носа» в Сочи исследование проводят на конусно-лучевом томографе. Аппарат позволяет получать 3D-изображения высокого разрешения и выбирать только необходимую область сканирования. Ожидание в клинике — до 10 минут, а снимки приходят на почту в течение 1−2 часов.

Центр работает ежедневно с 09:00 до 21:00 по адресу Сочи, Навагинская, 7.

Записаться на КТ

КТ или МРТ

Суставной диск состоит из хряща, и на КТ его не видно. Если врач подозревает смещение диска — например, из-за щелчков с болью или заклинивания, — он назначит МРТ. КТ отвечает на вопрос о состоянии кости. Нередко нужны оба исследования: они дополняют друг друга.

Болит ухо — или сустав?

Сустав прилегает к слуховому проходу, поэтому его боль часто ощущается как боль в ухе. Бывает и наоборот: воспаление уха отдаёт в челюсть. Если болит у уха, а вы не уверены, в чём причина, можно начать с осмотра у ЛОР-врача в нашем центре: он проверит ухо и, если оно здорово, подскажет, к какому специалисту обратиться. При подозрении на болезнь уха врач может назначить КТ височных костей.

Как проходит исследование в нашем центре

Исследование проводим на конусно-лучевом томографе RAYSCAN RCT700. Доза при КТ этой области — 0,1−0,6 мЗв, точное значение зависит от параметров исследования.

Подготовка не нужна. Перед сканированием снимают серьги, заколки и съёмные зубные протезы — металл искажает изображение.

В кабинете вы проведёте 5−10 минут.

Снимки получите в тот же день по электронной почте или на диске. Заключение рентгенолога оплачивается отдельно.

Центр на Навагинской, 7 работает ежедневно с 9:00 до 21:00.

Подробно об исследовании — на странице КТ ВНЧС.

Частые вопросы

Если щелчки не сопровождаются болью и рот открывается нормально, обычно нет. Покажитесь врачу, если появились боль, ограничение движений или заклинивание.