Тиннитус (шум в ушах): роль КТ височных костей в поиске причины

Тиннитус — это звон, свист, гул или другой звук без внешнего источника. Чаще его слышит только сам человек. Шум в ушах — не отдельный диагноз, а симптом: он может быть связан, например, с серной пробкой, снижением слуха, заболеванием среднего уха или другой причиной.

Разбираемся, какие причины тиннитуса видно на компьютерной томографии височных костей, какие — нет, как врач решает, нужна ли КТ именно вам, и где в Сочи можно пройти это исследование.

Тиннитус (шум в ушах): роль КТ височных костей в поиске причины

Запись и прием
в течение часа

С 09:00 до 21:00
работаем ежедневно

Для детей
с 5 лет

Низкодозовый
томограф NewTom VGi Evo

30-40 секунд
длится сканирование

Записаться на КТ

Что такое тиннитус и почему это не диагноз, а симптом

Тиннитусом называют восприятие звука — шума, звона, свиста, гула или пульсации — при отсутствии внешнего источника этого звука. Врачи различают два основных типа:

субъективный шум — слышит только пациент, самый частый вариант

объективный шум — редкий вариант, при котором звук иногда может услышать врач.

Пульсирующий шум совпадает с сердцебиением, но не всегда бывает объективным; его причины требуют отдельной диагностики

Тиннитус — симптом, который может быть связан с наружным, средним или внутренним ухом, слуховым нервом, сосудами либо другими состояниями. Чаще он не указывает на опасное заболевание, но стойкий, односторонний или пульсирующий шум стоит обсудить с врачом.

Основные причины шума в ушах

Метод обследования зависит от предполагаемой причины. КТ височных костей лучше показывает костные структуры и полости среднего уха, а для оценки слухового нерва, мягких тканей и сосудов могут потребоваться другие исследования.

Причины, которые показывает КТ височных костей

отосклероз — нарушение перестройки костной ткани капсулы внутреннего уха, которое может ограничивать подвижность стремени
острый и хронический средний отит, мастоидит — воспаление в барабанной полости и сосцевидном отростке
холестеатома — скопление ороговевающего эпителия в среднем ухе; КТ показывает распространённость процесса и разрушение кости, а для уточнения характера ткани может понадобиться МРТ
последствия травм — переломы пирамиды височной кости, повреждения цепи слуховых косточек
врождённые аномалии строения наружного, среднего и внутреннего уха
дегисценция верхнего полукружного канала — дефект костной стенки над каналом
параганглиомы среднего уха — редкая возможная причина пульсирующего шума; КТ может выявить изменения кости, но для оценки опухоли и сосудов часто нужны МРТ или ангиография
состояние после операций на ухе, положение слуховых имплантов

Причины, которые КТ не увидит — нужны другие методы

нейросенсорная тугоухость, в том числе возрастная и шумовая, — оценивается аудиометрией
невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома) — золотой стандарт диагностики МРТ с контрастом
сосудистые причины — атеросклероз, аномалии сосудов и другие нарушения кровотока; метод визуализации выбирает врач, это могут быть КТ- или МР-ангиография, МРТ, реже — УЗДГ как дополнительное исследование
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — сустав расположен рядом с ухом и может отражённо вызывать шум
побочное действие некоторых лекарств (ототоксичность) — отдельные антибиотики, диуретики, высокие дозы аспирина
акустическая травма и длительное шумовое воздействие
стресс, тревожность и нарушения сна могут усиливать восприятие шума и его влияние на самочувствие

Пульсирующий и непульсирующий шум — почему это принципиально для диагностики

Характер шума — первое, что уточняет врач на приёме, и от этого зависит маршрут обследования.

Пульсирующий шум совпадает с сердцебиением и может быть связан с сосудами, изменением внутричерепного давления или образованиями среднего уха. Обследование подбирают после осмотра: в зависимости от клинической картины врач может назначить КТ височных костей, КТ- или МР-ангиографию, МРТ либо другое исследование. УЗДГ подходит не для всех причин пульсирующего шума.

Непульсирующий, «ровный» шум чаще связан с состоянием самого уха или слухового нерва — от серной пробки до нейросенсорной тугоухости, и диагностика в этом случае начинается с осмотра и аудиометрии.

Как ЛОР решает, нужна ли КТ височных костей при тиннитусе

КТ не назначают всем подряд при жалобе на шум в ушах — это уточняющий метод, который применяют после осмотра и первичных тестов. Обычно обследование начинается с осмотра уха и оценки слуха. Затем, если есть показания, врач выбирает КТ височных костей, МРТ или исследование сосудов.

Когда КТ височных костей назначают с высокой вероятностью

односторонний шум сочетается с признаками поражения наружного или среднего уха, костных структур либо с кондуктивным снижением слуха

шум сопровождается снижением или потерей слуха

пульсирующий шум и подозрение при осмотре на образование в среднем ухе или костную аномалию

выделения из уха, боль, признаки воспаления

шум появился после травмы головы или уха

головокружение или нарушение равновесия сочетаются с признаками патологии костного лабиринта

Если ни один из этих признаков не подтверждается, а шум двусторонний и связан, например, с возрастными изменениями слуха или стрессом, врач может ограничиться аудиометрией и наблюдением, не назначая лучевую диагностику без необходимости.

КТ, МРТ или УЗДГ сосудов — что выбрать при шуме в ушах

КТ височных костей

— метод детальной оценки костных структур: слуховых косточек, стенок барабанной полости, канала лицевого нерва и костного лабиринта. Она помогает выявить признаки отосклероза, последствия воспаления, травмы и костные изменения при холестеатоме. Специальная подготовка обычно не нужна.

МРТ

— превосходит КТ в визуализации мягких тканей: слухового нерва, головного мозга, содержимого внутреннего уха. Это метод выбора при подозрении на невриному слухового нерва. Исследование длится дольше и требует полной неподвижности.

УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов головы и шеи

— оценивает кровоток в доступных для ультразвука сосудах. При пульсирующем шуме исследование применяют по показаниям; для части сосудистых причин информативнее КТ- или МР-ангиография.

Иногда врач сочетает несколько методов: КТ оценивает кость, МРТ — нервы и мягкие ткани, а сосудистые исследования — кровоток и строение сосудов. Набор исследований зависит от симптомов и результатов осмотра.

Что именно покажет КТ височных костей при тиннитусе

Компьютерная томография височных костей, особенно современная конусно-лучевая (CBCT), даёт послойное объёмное 3D-изображение с высоким разрешением. На снимках врач оценивает:

состояние барабанной полости и слуховых косточек — молоточка, наковальни, стремечка

проходимость и стенки наружного слухового прохода

пневматизацию сосцевидного отростка и наличие содержимого в его воздушных ячейках

целостность канала лицевого нерва

структуру костного лабиринта — улитки, преддверия, полукружных каналов

очаги отосклероза, костные изменения при холестеатоме и другие структурные изменения

последствия травм — переломы, смещение слуховых косточек

Если КТ не выявила изменений, это снижает вероятность заметной костной патологии, но не исключает все причины тиннитуса. Дальнейшее обследование врач планирует с учётом осмотра и аудиометрии.

Где в Сочи сделать КТ височных костей при шуме в ушах

«Клиника уха, горла и носа» в Сочи — узкопрофильный ЛОР-центр, где приём отоларинголога и компьютерная томография височных костей проводятся в одном месте и за один визит, без направления из другой клиники и без многодневного ожидания записи.

очный осмотр отоларинголога и, при показаниях, КТ — в течение одного визита

время ожидания перед исследованием — до 10 минут

запись и приём — в течение часа с момента обращения

работа ежедневно, без выходных, с 09:00 до 21:00

исследование на низкодозовом томографе экспертного класса NewTom VGi Evo (конусно-лучевая КТ)

результаты — в цифровом виде в день обращения, по запросу — на диске

приём взрослых пациентов и детей с 5 лет

Сделайте КТ височных костей в Сочи без очереди

Адрес: Сочи, ул. Навагинская, 7 — в центральной части города.
Клиника работает ежедневно с 09:00 до 21:00.

КТ височных костей

+7 (862) 279-28-68

Сколько стоит КТ височных костей в Сочи

Ориентировочные цены на исследования, которые может назначить врач при диагностике тиннитуса, в «Клинике уха, горла и носа» в Сочи:

Итоговая стоимость зависит от объёма исследования и клинической ситуации — конкретную цену на день обращения уточняйте по телефону клиники. Указанные суммы актуальны на момент публикации статьи и могут отличаться от прайса на сайте, поэтому лучше свериться перед визитом.

Как проходит КТ височных костей: подготовка и процедура

Исследование проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки — диеты, отмены лекарств или голодания не нужно.

Перед процедурой

Снимите металлические украшения, слуховые аппараты, заколки и очки в области головы и шеи.

Положение во время исследования

Специалист поможет занять нужное положение и зафиксирует голову, чтобы снимки не смазались из-за движения.

Сканирование

Аппарат выполняет сканирование вокруг головы. Вместе с подготовкой процедура обычно занимает 5−10 минут.

Результат

снимки в 3D-формате и, при необходимости, письменное заключение врача-рентгенолога выдаются в цифровом виде — на почту или на диске по запросу.

Что делать, если КТ не выявила изменений в костных структурах

Если КТ не выявила видимых изменений в височных костях, причина шума может быть связана со слухом, нервом, сосудами, височно-нижнечелюстным суставом или другими состояниями. Это не повод считать симптом «необъяснимым»: дальнейшую тактику определяет отоларинголог по результатам осмотра и аудиометрии. При необходимости врач назначит МРТ, сосудистое исследование или консультацию другого специалиста.

Частые вопросы

Односторонний шум требует оценки у отоларинголога и проверки слуха, но сам по себе не означает, что нужна именно КТ. Метод выбирают по сопутствующим признакам: КТ — при подозрении на костные изменения или патологию среднего уха, МРТ — для оценки слухового нерва и мягких тканей.

Коротко о главном

тиннитус — это симптом, а не диагноз; причину нужно устанавливать, а не просто «привыкать» к шуму

КТ височных костей показывает костные изменения при отосклерозе, воспалении, холестеатоме, травмах и аномалиях строения

для оценки слухового нерва, мягких тканей, сосудов и слуха врач может назначить МРТ, ангиографию, УЗДГ или аудиометрию — выбор зависит от предполагаемой причины

решение о том, какой метод нужен именно вам, принимает врач после очного осмотра — КТ не назначают «на всякий случай»

в клинике в Сочи К Т височных костей проводят на конусно-лучевом томографе NewTom VGi Evo; актуальное время записи лучше уточнить перед визитом

Если шум сохраняется, повторяется, слышен только с одной стороны или совпадает с пульсом, обратитесь к отоларингологу. При внезапном снижении слуха, сильном головокружении или неврологических симптомах медицинская помощь нужна срочно.

Записаться в «Клинику уха, горла и носа» можно по телефону +7 (862) 279-28-68;
Адрес: Сочи, ул. Навагинская, 7.
Врач проведёт осмотр и определит, нужна ли КТ или другое исследование.